Dus ik heb platvoeten?  

Regelmatig komen er mensen met blessures aan de knieën of enkels die het gevolg zijn van een afwijkende stand van de voeten.
 
Zo ook afgelopen week tijdens het inloopspreekuur bij 't gooi. Een jongen van 14 jaar. Hij had last van zijn enkels tijdens en na het sporten. De pijn rondom de enkels ontstond vrij snel tijdens de wedstrijd en de trainingen. De pijn was gelokaliseerd aan de binnenzijde van de enkel, bleef aan gedurende de rest van de training/wedstrijd en gedurende de rest van de dag. Ook sporten op school gaf dezelfde klachten. Bij navraag had hij ook last van beide knieën rondom de knieschijf.

Tijdens het onderzoek bleek dat beide voeten een versterkte pronatiestand vertoonde. Een pronatiestand betekent dat het hielbeen overdreven naar binnen kantelt (zie b).Het gevolg is dat daarbij zowel het voetgewelf aan de binnenzijde van de voet als de voorste voetboog afvlakt. Door de versterkte pronatiestand van de voet draait ook het onderbeen iets in (zie c), relatief draait het bovenbeen iets naar buiten (zie d).  Dit geeft een veranderde belasting van het verloop van de knieschijf in de groeve van het bovenbeen. 

Buiten de afwijkende stand van de voeten waren en verder geen provocerende bewegingen of testen.   Na uitleg van de oorzaak van de klachten kwam de jongen tot de conclusie: "Dus ik heb platvoeten".  

In de volksmond wordt dit al snel geïnterpreteerd al zijnde platvoeten. Ondanks dat deze term niet geheel juist is voor een versterkte pronatie van de voeten. Een versterkte pronatie geeft een "functionele platvoet", de voetboog is door een simpele test nog wel te corrigeren.  

De versterkte pronatie van het hielbeen kan wel oorzaak zijn van een scala van klachten waaronder:

- Fasciitis plantaris; ontsteking van de peesplaat onder de voet

- Hielspoor; verkalking van de aanhechting van de peesplaat op de hiel
- Tendinitis van de achillespees; ontsteking op de achillespees
- Kapsulitis van het bovenste spronggewricht; ontsteking van het enkelgewricht
- Mortonse neuralgie; doof gevoel in de 2^e en 3^e teen

- Shinsplint; ontsteking van de spieren of botvlies aan de voorzijde van het bovenbeen
- Patellofemoraal syndroom; pijn rondom de knieschijf
- Tendinitis van de patellapees; ontsteking van de pees onder de knieschijf. 

Een juiste behandeling is in ieder geval het voorkomen van verdere overbelasting door middel van het corrigeren van de versterkte pronatie. Dit kan door het aanmeten van sportzooltjes. De correctie kan worden toegepast vanaf  7-8 jaar. Zeker tot de leeftijd van 11-12 jaar is een verbetering van de stand te verwachten. 

Bij een latere leeftijd zal het gebruik van de zooltjes in ieder geval bij het sporten noodzakelijk blijven.  

In sommige gevallen is de aanschaf van nieuwe voetbalschoenen noodzakelijk. De pronatiestand van het hielbeen geeft een verhoogde druk op de binnenzijde van de voet ( en dus ook op de binnenzijde van de schoen). De schoen moet in dit geval voldoende steun geven aan de binnenzijde. Niet elke schoen heeft deze extra steun ingebouwd.  

Afhankelijk van de ernst van de klachten is een begeleidend oefenprogramma ter verbetering van de kracht en/of stabiliteit noodzakelijk  

Mocht u bij uzelf of bij uw kind een van deze klachten herkennen dan kunt u altijd gebruik maken van het gratis inloopspreekuur op de donderdagavond om half 8.